Производитель:

Механизмы действия электростимуляции

Основные представления о механизмах действия ЭС были получены исходя из анализа результатов клинических наблюдений и экспериментальных исследований на кошках in vivo и in vitro на изолированных нервах теплокровных.
В многочисленных публикациях последних лет выделены следующие лечебные эффекты ЭС: повышение остроты зрения, расширение резерва аккомодации, расширение полей зрения, уменьшение абсолютных скотом, исчезновение относительных скотом, улучшение показателей электроретинограммы, зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и ЭЭГ, электрочувствительности и электролабильности зрительной системы. После ЭС происходит нормализация показателей: снижение супернормальных, повышение сниженных и отсутствие изменений показателей, находящихся в пределах нормы.
Результат ЭС не зависит от характера патологии, а определяется исходным состоянием зрения.

В настоящее время сложились 3 группы теоретических представлений о механизме действия метода.

Первая группа связывает эффекты лечения с локальными изменениями активности нейронов зрительной системы. Так, на уровне сетчатки — это шунтирование токов через щелевые контакты горизонтальных клеток, осуществляющих пространственное взаимодействие в наружном плексиформном слое (Трифонов, 1986) и возможность активации функционально угнетенных элементов. Подобный механизм восстановления активности пораженных нейронов сетчатки, вероятно, может осуществляться и в ее дистальных отделах в слое амакриновых клеток, также имеющих щелевые контакты. Не исключается возможность участия в этом процессе интерплексиформных клеток, осуществляющих метаболический контроль нейронов сетчатки в зависимости от условий адаптации и объема переработки информации. Высказывается предположение, что их активация может положительным образом влиять на уровень энергетического обмена периферии зрительного анализатора при ЭС.

В волокнах зрительного нерва происходят конформационные изменения молекулярных структур мембраны и изменение ее вязкости (Антропов, 1992), увеличение концентрации межклеточного калия (Roitbak, 1992), что улучшает проводимость нервных волокон. На ЭС реагируют и нейроглиальные элементы — происходит увеличение их количества, что также способствует улучшению обменных процессов и проводимости (Mack et al., 1994).

Наличие ряда побочных неспецифических вегетативных эффектов — повышение стрессоустойчивости, иммунной активности (Темиров, 1995), положительной влияние на генеративные функции свидетельствуют о вовлечении в лечебный процесс подкорковых структур и вегетативных нервных центров.

Высказывается предположение (Полянский, 1992), что в корковом отделе зрительного анализатора в результате стимуляции возникает явление длительной посттетанической потенциации, проявляющееся в наличии отдаленных результатов. Кроме того, улучшение пространственно-временных характеристик ЭЭГ (Хаценко, 1995) и зрительных вызванных потенциалов (Шандурина, 1984, Фильчикова, 1993) после ЧЭС расценивается как компенсаторные перестройки в работе центральных отделов зрительной системы.

Вторая группа представлений о механизмах действия ЧЭС — рефлексотерапевтическая — связывает эффекты с непрямым воздействием на зрительный анализатор через систему биологически активных точек, используемых в иглотерапии и расположенных в области прикладывания активного электрода. Экспериментальная электростимуляция этих точек в режимах не приводящих к возникновению фосфена показала возможность улучшения зрительных функций у пациентов с поражениями сетчатки (Сафина,1998). Кроме того, не исключена возможность опосредованного влияния на зрение за счет улучшения соматического состояния вследствие возбуждения структур радужки, где по представлениям сторонников иридодиагностики имеется проекция внутренних органов.

Третий вариант теоретических представлений о действии ЭС основан на результатах ряда исследователей (Полянский, 1992; Крюковских, 1993; Сафина, 1995 и др.), свидетельствующих о независимости эффективности стимуляции от характера патологии и уровня поражения зрительного анализатора и тесной связи результатов с исходным состоянием зрения. Эти наблюдения позволяют предполагать, что при разных вариантах нарушении зрительной функции имеется универсальный «сценарий» реорганизации работы зрительной системы и общие звенья развития офтальмопатологии, воздействие на которые и определяет результат ЭС.

Одним из возможных механизмов действия ЭС (наряду с локальными эффектами) является реорганизация работы зрительной системы, приводящая к повышению эффективности взаимодействия нейронов разного уровня за счет увеличения степени свободы работы отдельных звеньев зрительного анализатора и к формированию состояния, характерного для офтальмологической нормы. Повторные курсы ЭС вызывают дестабилизацию устойчивого патологического состояния (термин Н. П. Бехтеревой, 1984), которая сопровождается десинхронизацией колебаний различных параметров зрения в процессе лечения и тесно связана с улучшением зрительных возможностей